In molte culture, inclusa quella dei nativi nel Nord America, i transessuali hanno per lungo tempo avuto la scelta di vestirsi e vivere la propria vita come donne, potendo anche prendere marito. I metodi chirurgici e gli effetti della castrazione si potevano vedere comunemente. La conoscenza accumulata sugli effetti della castrazione fu ulteriormente estesa per aiutare le ragazze transessuali MtF : milioni di loro nascostamente hanno cercato e si sono sottoposte volontariamente ad interventi molto più rischiosi della mera castrazione e dagli effetti più drammatici. In questi interventi venivano completamente de-mascolinizzate rimuovendo completamente testicoli, pene e scroto. Sottoponendosi a questi interventi, le ragazze transessuali MtF se sopravvivevano non solo evitavano di diventare uomini, ma ottenevano anche dei genitali che assomigliavano in qualche modo a quelli femminili. Pur mancando di una vagina e degli effetti femminilizzanti di una terapia ormonale, tuttavia potevano vivere una vita migliore come donne dopo tali interventi. In alcune società esse potevano persino sperare di trovare un marito che avesse cura di loro. La scoperta è stata fatta durante gli scavi di un insediamento Romano a Catterick, cominciati nel Lo scheletro, trovato in abiti e monili femminili, è ritenuto appartenere ad un prete castrato adoratore della dea orientale Cibele.
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